O que é formula de parkland?
A Fórmula de Parkland, também conhecida como Fórmula de Baxter, é uma fórmula utilizada para estimar a quantidade de fluido intravenoso (IV) necessária para as primeiras 24 horas em pacientes com queimaduras graves. Ela ajuda a compensar a perda de fluidos causada pela lesão térmica e a prevenir o choque hipovolêmico.
A fórmula é a seguinte:
4 mL x Peso corporal (em kg) x % Área de Superfície Corporal Queimada (ASCQ)
- O resultado representa o volume total de fluido (em mL) a ser administrado nas primeiras 24 horas após a queimadura.
- A ASCQ é estimada usando a Regra dos Nove.
- Tipicamente, Ringer Lactato é a solução de escolha para a ressuscitação volêmica.
Administração do Fluido:
- Metade do volume total calculado deve ser administrado nas primeiras 8 horas após a queimadura.
- A outra metade do volume total deve ser administrada nas 16 horas restantes.
Exemplo:
Um homem de 70 kg sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em 25% de seu corpo.
- Volume total de fluido nas 24 horas: 4 mL x 70 kg x 25 = 7000 mL
- Primeiros 8 horas: 7000 mL / 2 = 3500 mL
- Próximas 16 horas: 3500 mL
Considerações importantes:
- A fórmula de Parkland é apenas uma estimativa. A resposta do paciente ao fluido deve ser monitorada de perto, e a taxa de infusão deve ser ajustada conforme necessário para manter uma diurese adequada (geralmente 0,5-1 mL/kg/hora para adultos e 1-1,5 mL/kg/hora para crianças).
- A fórmula é geralmente utilizada para queimaduras de segundo e terceiro graus que afetam mais de 20% da ASCQ em adultos e mais de 10% em crianças.
- Crianças e idosos podem necessitar de ajustes na fórmula, pois são mais suscetíveis a sobrecarga de fluidos.
- Queimaduras elétricas podem requerer quantidades significativamente maiores de fluidos devido a lesões internas mais extensas. Nesses casos, a monitorização da urina quanto à mioglobina é importante.
- A fórmula de Parkland deve ser utilizada em conjunto com um bom julgamento clínico e uma monitorização rigorosa do paciente. A avaliação do débito cardíaco e outros parâmetros hemodinâmicos pode ser necessária em pacientes mais graves.